Development of a convolutional neural network for diagnosing osteoarthritis, trained with knee radiographs from the ELSA-Brasil Musculoskeletal / Desenvolvimento de rede neural convolucional para o diagnóstico radiográfico de osteoartrite dos joelhos no ELSA-Brasil Musculoesquelético

Abstract Objective: To develop a convolutional neural network (CNN) model, trained with the Brazilian "Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético" (ELSA-Brasil MSK, Longitudinal Study of Adult Health, Musculoskeletal) baseline radiographic examinations, for the automated classification of knee osteoarthritis. Materials and Methods: This was a cross-sectional study carried out with 5,660 baseline posteroanterior knee radiographs from the ELSA-Brasil MSK database (5,660 baseline posteroanterior knee radiographs). The examinations were interpreted by a radiologist with specific training, and the calibration was as established previously. Results: The CNN presented an area under the receiver operating characteristic curve of 0.866 (95% CI: 0.842-0.882). The model can be optimized to achieve, not simultaneously, maximum values of 0.907 for accuracy, 0.938 for sensitivity, and 0.994 for specificity. Conclusion: The proposed CNN can be used as a screening tool, reducing the total number of examinations evaluated by the radiologists of the study, and as a double-reading tool, contributing to the reduction of possible interpretation errors.

Resumo Objetivo: Desenvolver um modelo computacional - rede neural convolucional (RNC) - treinado com radiografias da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético (ELSA-Brasil Musculoesquelético), para a classificação automática de osteoartrite dos joelhos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal abrangendo todos os exames da linha de base do ELSA-Brasil Musculoesquelético (5.660 radiografias dos joelhos em incidência posteroanterior). Os exames foram interpretados por médico radiologista com treinamento específico e calibração previamente publicada. Resultados: A RNC desenvolvida apresentou área sob a curva característica de operação do receptor de 0,866 (IC 95%: 0,842-0,882). O modelo pode ser calibrado para alcançar, não simultaneamente, valores máximos de 0,907 para acurácia, 0,938 para sensibilidade e 0,994 para especificidade. Conclusão: A RNC desenvolvida pode ser utilizada como ferramenta de triagem, reduzindo o número total de exames avaliados pelos radiologistas do estudo, e/ou como ferramenta de segunda leitura, contribuindo com a redução de possíveis erros de interpretação.

Juventude: abrir os olhos para sonhar um outro mundo possível

Sabe, Sancho, todas essas tempestades que acontecem conosco são sinais de que em breve o tempo se acalmará e que coisas boas têm de acontecer; porque não é possível que o bem e o mal durem para sempre, e segue-se que, havendo o mal durado muito tempo, o bem deve estar por perto (Miguel de Cervantes em Dom Quixote). Os fnais de ano quase sempre remetem à reflexão e alguma espécie de sonho. Principalmente quando o mundo se encontra na perspectiva de controle da atual pandemia e de suas graves consequências. Ao pensar este editorial da revista Visa em Debate no fechamento de sua 4ª edição/2021, veio à mente a palavra Juventude. Procurei intuitivamente segui-la. Talvez seja uma boa ideia para nos instigar, e tentarei colocar aqui o que me inspirou e o porquê de necessitarmos desta palavra como companhia.

Cistos e Tumores Odontogênicos em uma população brasileira: análise retrospectiva de 12 anos à luz da 4ª Edição da Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS / Odontogenic cysts and tumors in a brazilian population: a 12-year retrospective analysis in light of the 4th Edition of the WHO Head and Neck Tumor Classification

Introdução: Tendo em vista a importância do campo da patologia oral e maxilofacial, faz-se necessário compreender o impacto da mais recente Classificação dos Tumores de Cabeça e Pescoço da OMS na frequência e distribuição dos cistos e tumores odontogênicos. Este estudo teve como objetivo estabelecer a frequência de lesões odontogênicas ao longo de 12 anos, em um serviço de referência em Patologia Oral, no Nordeste brasileiro. Metodologia: Os casos diagnosticados como cisto (OC) ou tumor (OT) odontogênico de 1999 a 2010 foram revisados e reclassificados de acordo com a atual Classificação da OMS de Tumores de Cabeça e Pescoço. Foram analisados dados referentes ao diagnóstico histopatológico, à localização da lesão, à idade, ao sexo e à etnia. A análise dos dados bivariados foi realizada, calculando-se as razões de prevalência, o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: Entre 3.034 espécimes, 409 foram OC e 199 foram OT. Os Oc mais frequentes foram o cisto radicular (n = 129) e ceratocisto odontogênico (n = 99). Entre os OT, os mais frequentes foram ameloblastoma (n = 80) e odontoma (n = 47). Conclusões: Houve uma redução considerável na frequência relativa de OT após a reclassificação de lesões... (AU)

Introduction: Due to the importance of oral and maxillofacial pathology, it is necessary to understand the impact of the latest WHO Head and Neck Tumor Classification on the frequency and distribution of odontogenic cysts and tumors. This study aimed to establish the frequency of odontogenic injuries over 12 years in a reference service of Oral Pathology in the Northeast of Brazil. Methodology: All cases which received a diagnosis of odontogenic cyst (OC) or tumour (OT) from 1999 to 2010 were reviewed and reclassified according to the lastest WHO Classification of Head and Neck Tumors. Data regarding the histopathological diagnosis, location of the lesion, age, gender and Ethnicity were analyzed. The bivariate data analysis was performed by calculating the prevalence ratios, as well as the chi-square test and Fisher's exact test. Results: Among 3,034 specimens, 409 were OC and 199 were OT. The most frequent OC were the radicular cyst (n = 129) and odontogenic keratocyst (n = 99). Among the OT, the most frequents were ameloblastoma (n = 80) and odontoma (n = 47). Conclusions: There was a considerable reduction in relative frequency of OTs after the reclassification of important pathological entities... (AU)

Caracterização da qualidade de vida de pessoas com hanseníase em tratamento ambulatorial / Characteristics of people of quality of life with leprosy in outpatient treatment / Características de la gente de la calidad de vida con la lepra entratamiento ambulatorio

Objective: To characterize the quality of life of people with leprosy in outpatient treatment. Method: Exploratory-descriptive quantitative study with 59 subjects. To obtain the socioeconomic and clinical data of individuals used the questionnaire, and for the quality of life, the Short Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey SF-36. Data analysis was adopted IBM SPSS statistical software. Results: 78% multibacillary; males 54.3%; mean age 45.9 years; economically active 67%. The SF-36 shows average scores calculated values up to score 50, but the physical and emotional aspects (score <50) Age was correlated to the areas of functional capacity and physical aspects, while sex was associated with mental health. Conclusion: The investigated population has adequate quality of life, though, it is observed that this is affected by the disease.

Objetivo: Caracterizar a qualidade de vida de pessoas com hanseníase em tratamento ambulatorial. Método: Estudo quantitativo exploratório descritivo com 59 sujeitos. Para obtenção dos dados socioeconômicos e clínicos dos indivíduos utilizou-se formulário próprio e para a qualidade de vida, o questionário Short Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey, o SF-36. Para análise dos dados adotou-se o software estatístico IBM SPSS. Resultados: 78% multibacilares; sexo masculino 54,3%; idade média de 45,9 anos; economicamente ativos 67%. O SF-36 aponta escores médios calculados em valores acima ao escore 50, exceto os aspectos físicos e emocionais (escore < 50) A idade esteve correlacionada aos domínios de capacidade funcional e aspectos físicos, enquanto o sexo esteve associado à saúde mental. Conclusão: A população investigada apresenta qualidade de vida adequada, embora, observa-se que esta se encontra afetada pela doença.

Objetivo: Caracterizar la calidad de vida de las personas con lepra en tratamiento ambulatorio. Método: Estudio cuantitativo exploratorio descriptivo con 59 temas. Para obtener los datos socioeconómicos y clínicos de los individuos utilizaron el cuestionario, y para la calidad de vida, el Short Medical Outcomes Study 36 - Artículo Short-Form Health Survey SF-36. Se aprobó el análisis de datos de IBM SPSS software estadístico. Resultados: 78% multibacilar; varones 54.3%; edad media de 45,9 años; económicamente activa de 67%. El SF-36 muestra las puntuaciones medias calculadas valores de hasta anotar 50, pero los aspectos físicos y emocionales (puntuación <50) La edad se correlacionó con las áreas de la capacidad funcional y los aspectos físicos, mientras que el sexo se asocia con la salud mental. Conclusión: La población investigada ha adecuada calidad de vida, sin embargo, se observa que esta se ve afectada por la enfermedad.

Tratamento de mucosite em pacientes usuários de reabilitação implante suportada: relato de caso / Treatment of mucositis in patients using implant supported rehabilitation: case report

Uma das principais causas de insucesso das reabilitações implanto suportada está relacionada à inflamação dos tecidos de sustentação peri-implantar a longo prazo. Mucosites podem ser definidas como alterações inflamatórias reversíveis dos tecidos moles periimplantares que não sofreram perda óssea. O conceito de mucosite alude a uma reação inflamatória de caráter reversível, sem perda óssea, equivalente à gengivite do periodonto. É caracterizada, principalmente, pela dor, sangramento gengival, eritema e ulcerações. A prevalência de complicações após a restauração oral com próteses implantosuportadas é alta. No entanto, existem poucos trabalhos na literatura sobre esse tipo de complicações, o que torna difícil comparar os resultados e avaliar se a presença de problemas protéticos é frequente ou não. Este trabalho tem como objetivo realizar o relato de caso de mucosite peri-implantar e discutir os principais métodos de tratamento e prevenção desse processo patológico... (AU)

The principal complication causes of failure of implant supported restorations is related to inflammation of the peri-implant tissues support the long term. Mucositis can be defined as reversible inflammatory changes in the peri-implant soft tissues that has not undergone bone loss. The concept of mucositis refers to an inflammatory reaction reversible character without bone loss, equivalent to periodontal gum disease. It is characterized by pain, gingival bleeding, erythema and ulceration. The prevalence of complications after oral restoration with implants supported dentures hybrids is high. However, there are few studies on this type of complications, which makes it difficult to compare results and assess whether the presence of prosthetic problems is frequent or not. This work aims to realize the case of peri-implant mucositis and discuss the main methods of treatment and prevention of this disease process... (AU)

Acesso aberto ao conhecimento científico no Ano Internacional da Luz / Open access to scientific knowledge in the International Year of Light

Neste ano de 2015, eleito pela Organização das Nações Unidas como Ano Internacional da Luz, nos inspiramos na luz, que permeia diversos campos da vida, da ciência, da tecnologia. Fundamental a todos cidadãos. Mote de cientistas e poetas. Lembrando as fibras óticas, essenciais para a expansão da comunicação humana, ressaltamos hoje o conhecimento disseminado em acesso aberto, derivado desta tecnologia. Para nós, disponibilizar conhecimento científico nessa modalidade ­ acesso aberto e gratuito ­ é uma satisfação e um compromisso. Principalmente quando pretendemos que este periódico subsidie processos de decisão nas políticas públicas, de trabalho, formação e pesquisa. Um conhecimento que ilumine a ação de proteção à saúde. Bem público, "pertinente" e necessário a um mundo que se espera "decente" como escreveu Boaventura Santos. Por isto, acreditamos na concretização e sustentabilidade do acesso aberto às revistas científicas, ampliando visibilidade e impacto das publicações.

Os desafios da implantação do Plano Diretor de Vigilância Sanitária em um contexto municipal / The challenges of implantating the forward Plan of Sanitary Surveillance in a municipal context

Este artigo, resultado da pesquisa - ação "A experiência de implantação do Plano Diretor de Vigilância Sanitária (PDVISA) em um contexto municipal", propõe-se a analisar e discutir os desafios à sua implantação no município de Sete Lagoas, MG, observados durante quatorze meses. O estudo concluído em novembro de 2008 foi realizado pela Escola de Saúde Pública de Minas Gerais (ESP/MG) em parceria com a Vigilância Sanitária do município citado e apoio do Núcleo de Assessoramento da Descentralização de ações em Vigilância Sanitária (NADAV/ANVISA). Constataram-se como desafios as novas estratégias de gestão utilizadas e o conhecimento como valor. A triangulação pesquisa-ação/ Planejamento/PDVISA e a inclusão de todos os atores privilegiaram processos de decisões compartilhadas no âmbito do coletivo, ações articuladas e sustentadas em estratégias de comunicação, respeito às diferentes técnicas de abordagens e autonomia específica a cada um dos integrantes da equipe. E com um compromisso comum na efetivação de uma prática integrativa voltada para um projeto de Vigilância Sanitária mais apropriado às suas necessidades e às melhores condições de vida e saúde. Comprovou-se que a maneira de se trabalhar em Vigilância Sanitária depende do modelo de gestão e da concepção que se tenha de Saúde Coletiva.

This article is the result of the action research "The Sanitary Surveillance Forward Plan (PDVISA) implementation experience in a municipal scope". It analyzes and discusses the challenges to its implantation in the city of Sete Lagoas – MG, which were observed during fourteen months. The study, concluded in November 2008, was carried out by the Public Health School of Minas Gerais in partnership with the Sanitary Surveillance of the referred town and with the support of the Sanitary Surveillance Decentralization Advising Center – NADAV/ANVISA. The challenges observed were related to the new strategies of management used and the knowledge as a value. The triangulation of the action research, the planning and the PDVISA, as well as and the inclusion of all actors, have privileged processes of shared decisions in the collective scope, articulated actions supported by strategies of communication, respect to the different approach techniques and specific autonomy of each one of the team members. Besides, there was commitment to educational practices geared towards an integrative sanitary project more appropriate to their needs and to better living and health conditions. It was confirmed that the modus operandi in Health Surveillance depends on the management model and the conception of Public Health.

Lesão de tecido mole em pacientes vítimas de trauma buco-maxilo-facial / Soft tissue injury in victims of bucco-maxillo-facial trauma

Objetivo: este artigo teve como objetivo avaliar a prevalência e o perfil de lesões de tecido mole na face de pacientes atendidos no Hospital da Restauração- HR, no período de setembro/2011 - julho/2012. Metodologia: Para compor a amostra, foram selecionados 160 pacientes, tendo os dados sido obtidos com base em questionário, referentes aos dados pessoais e às circunstâncias do trauma. a outra parte da coleta de dados aconteceu por meio do exame físico para se verificar a presença das lesões nos tecidos moles faciais, sendo sua localização e aspecto registrados e documentados. Resultado: Os traumatismos faciais ocorreram, preferencialmente, em homem (81,9%) na fase adulto jovem (34,4%), sendo a maioria decorrente de acidente automobilístico (46,2%) e violência interpessoal (22,5%). Os locais anatômicos mais comuns foram a região frontal (43,8%) e os lábios superior e inferior (20,6%). O tamanho das lesões em tecido mole variaram em 58,6% dos pacientes que apresentaram lesão de 1,01- 5cm, 31,7% de 0,01- 1 cm. Conclusão: Neste estudo, verificou-se que as lesões de tecido mole acometem, principalmente, homens em decorrência de acidentes de trânsito, sendo essas lesões variáveis de 0,2 cm a 10 cm de tamanho, com predominância de uma lesão por paciente. verificou-se, ainda, que a região mais acometida foi a frontal.

Object: This paper set out to evaluate the prevalence and components of facial soft tissue injuries in patients treated at Hospital da Restauração - HR from September 2011 to July 2012. Method: The sample comprised 160 patients, who were interviewed using a questionnaire to obtain data on their personal particulars, time and location of the trauma event, use of safety devices, driver's license and alcoholic beverage intake. Result: Facial trauma occurred mainly in men (81.9%), 34.4% of whom were young adults. Most of facial traumas were due to a motor vehicle accident (46.2%) and interpersonal violence (22.5%). The most common anatomical locations of the injuries were the frontal region (43.8%) and the upper and lower lips (20.6%). The size of the lesion ranged from 0.2 to 24 cm, with 58.6% of patients having injuries ranging from 1.01 to 5 cm and 31.7% with injuries from 0.01 to 1 cm. Conclusion: Facial soft tissue injuries occur mainly in men and are due mostly to motor vehicle accidents. The injuries ranged from 0.2 to 10 cm, with an average occurrence of one injury per case, the frontal region being the most affected.

Prevalência de síndrome metabólica nos pacientes atendidos no ambulatório médico da UNESC / Prevalence of metabolic syndrome in patients from UNESC ambulatory

Objetivo: Estimar a prevalência e verificar o perfil epidemiológico dos pacientes com o diagnóstico daSíndrome Metabólica, atendidos no Ambulatório Clínico da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC).Métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal, numa amostragem de 675 prontuários para o diagnóstico de Síndrome Metabólica pelos critérios do International Diabetes Federation(IDF) que apresentavam pelo menos um critério para a suspeita clínica. As variáveis analisadas foram: idade,sexo, raça, pressão arterial, diabete melito tipo 2, índice de massa corporal, circunferência abdominal, colesteroltotal, HDL-colesterol e triglicerídeos. Para análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado ou de Fishere análise de variância (ANOVA One-Way) e teste t-Student, com significância de 5%. Resultados: Cento e cinquenta e sete pacientes (23,2%) preencheram os critérios para o diagnóstico de Síndrome Metabólica. Com idade média de 52,4 anos;115 (73,2%) eram mulheres; 85 (54,1%) da raça branca; 98 (63,2%) tinham sobrepeso e obesidade tipo I comincidência maior nas mulheres (75,6%); circunferência abdominal média de 98,6 cm nos homens e 103,4 cm nasmulheres; 58 (41,7%) apresentaram HDL-colesterol menor que 40 mg/dL significativamente maior nos homens - p=0,000001); 98,5% apresentaram triglicerídeos e” 150 mg/dL; colesterol médio de 230,1 mg/dL nos homens e 199,4 mg/dL( significativamente maior nos homens - p=0,005); 78 (62,3%) com hipertensão arterial sistêmica e 60 (38,2%) com diabete melito.(significativamente maior nos homens - p=0,010). Conclusão: Encontramos alta prevalência de Síndrome Metabólica entre os pacientes atendidos noAmbulatório Clínico da UNESC (157 pacientes - 23,2%), principalmente em mulheres. Os homens apresentaramsignificância estatística em relação ao HDL-colesterol baixo, hipercolesterolemia e diabete melito quando comparado às mulheres.

Objective: Estimate the prevalence and verify the epidemiologic profile of patients with Metabolic Syndromereceived in UNESC Clinical Ambulatory (University of Extreme South of Santa Catarina). Methods: It was performed an observational, descriptive and transversal study in a sample of 675 records for diagnose of Metabolic Syndrome by the criterias fromInternational Diabetes Federation (IDF) which showed al least one criteria for the clinical suspected. It was analised age, sex, race, blood pressure, diabetes mellitus type II, body mass index, abdominal circumference, totalcholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides levels. For the statistic analysis it was used the chi-square or Fisher test and variable analysis (ANOVA One-Way) e t-Studenttest, with significance of 5%. Results: One hundred and fifty seven patients(23.2)% had diagnose of Metabolic Syndrome. With mean age of 52.4 years old; 115 (73.2%) were women; 85(54.1%) caucasian; 98 (63.2%) had 61.9% had overweight and obesity type I with more incidence in women (75.6%); mean abdominal circumference of 98.6 cm in men and 103.4 cm in women; 58 (41.7%) hadHDL-cholesterol levels lower than 40 mg/L significantly higher in men – p=0.000001); 98.5% presentedtriglycerides e”150 mg/dL; mean cholesterol of 230.1 mg/dL in men and 199.4 mg/dL (significantly higher inmen – p=0.005); 78 (62.3%) with systemic arterial hypertension and 60 (38.2%) with diabetes mellitus(significantly higher in men – p=0.010).Conclusion: We found high prevalence of Metabolic Syndrome in UNESC Clinical Ambulatory (157 patients – 23.2%), mainly in women. Men had statisticsignificance of low HDL-cholesterol,hypercholesterolemia and DM as women.

Morbidade materna grave em UTI obstétrica no Recife, região nordeste do Brasil / Severe maternal morbidity in an obstetric ICU in Recife, Northeast of Brasil

OBJETIVO: Avaliar as pacientes admitidas na UTI obstétrica do serviço com critérios near miss ou morbidade materna grave. MÉTODOS: Realizou-se análise secundária de um estudo realizado na UTI obstétrica do IMIP, no período de fevereiro de 2003 a fevereiro de 2007, selecionando-se 291 casos com critérios near miss. Analisaram-se causas de admissão, momento da admissão em relação ao parto, idade, paridade, escolaridade, assistência pré-natal, doenças clínicas pré-existentes, idade gestacional na admissão e parto, diagnósticos, complicações e procedimentos durante a estadia e tempo de internamento na UTI. RESULTADOS: As causas mais comuns de admissão foram síndromes hipertensivas (78,4 por cento), hemorragia (25,4 por cento) e infecção (16,5 por cento). A maioria das pacientes foi admitida no puerpério (80,4 por cento) e transferida de outras unidades. A idade variou de 12 a 44 anos e a mediana de paridade foi um. Não havia relato de consultas pré-natais em 9,9 por cento dos casos. A cesárea foi a via de parto em 68,4 por cento das pacientes. Condições clínicas preexistentes estavam presentes em 18,7 por cento das pacientes, 37 por cento necessitaram de hemotransfusões, 10,8 por cento drogas vasoativas, 9,1 por cento ventilação mecânica e 13,4 por cento punção venosa central. Observou-se eclâmpsia em 38,8 por cento das pacientes, choque hemorrágico em 27,1 por cento, insuficiência renal em 11,7 por cento edema pulmonar em 9,1 por cento e insuficiência respiratória em 6,5 por cento. CONCLUSÃO: Pacientes classificadas como near miss constituem um grupo importante nas admissões em UTI obstétrica. A obtenção de informações acerca desse grupo é fundamental para melhorar o cuidado e prevenir a mortalidade maternal.

OBJECTIVES: To evaluate patients admitted with near miss maternal mortality criteria to an Obstetric ICU. METHODS: This is a secondary analysis of a study conducted in an Obstetric ICU of IMIP (Recife, Pernambuco), from February 2003 to February 2007, from which 291 patients with near miss criteria or severe maternal morbidity were selected. Data concerning cause of admission, time of admission related to delivery, age, parity, education, prenatal care, associated clinical conditions, gestational age at admission and delivery, diagnosis, complications and procedures as well as length of ICU stay were collected. RESULTS: The most common reasons of admission were hypertensive disorders (78.4 percent), haemorrhage (25.4 percent) and infection (16.5 percent). The great majority of patients was admitted after delivery (80.4 percent) and transferred from other units. Patient age ranged from 12 to 44 years, median of parity was 1 and prenatal care was absent in 9.9 percent of cases. Cesarean section was the mode of delivery in 68.4 percent. Medical conditions were present in 18.7 percent of the patients, 37 percent required blood product transfusions, 10.8 percent vasoactive infusions, 9.1 percent mechanical ventilation and 13.4 percent a central line. Eclampsia was present in 38.8 percent of the patients, hemorrhagic shock in 27.1 percent, renal failure in 11.7 percent, and pulmonary edema in 9.1 percent and respiratory failure in 6.5 percent. CONCLUSION: Patients classified as near miss maternal mortality constitute an important group admitted to an Obstetric ICU. Better information about these patients is fundamental to improve care and prevent maternal mortality.

Transtorno da compulsão alimentar periódica em uma população de obesos mórbidos candidatos a cirurgia bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, em Recife - PE / Binge eating disorder in a population of morbid obese candidates to bariatric surgery at the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, PE / Binge eating disorder in a population of morbid obese candidates to bariatric surgery at the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, PE

OBJETIVOS: Avaliar a freqüência de transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e dos principais transtornos psiquiátricos associados à obesidade mórbida em indivíduos à espera de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo de corte transversal. Foram entrevistados pacientes do programa de cirurgia da obesidade do Hospital Universitário Oswaldo Cruz e avaliados o perfil sócio-demográfico, a qualidade de vida (escala SF-36), o TCAP (Binge Eating Scale ­ BES) e os transtornos psiquiátricos (Mini International Neuropsychiatry Interview ­ M.I.N.I./DSM-IV). RESULTADOS: Dos 400 pacientes inscritos no programa, 67 (16,8 por cento) foram entrevistados. O IMC variou de 36,1 a 81,8 kg/m² (média 48,5 ± 8,8). Todos os entrevistados apresentavam doenças associadas, sendo a HAS, os distúrbios do sono e as osteopatias as mais freqüentes. Os transtornos psiquiátricos mais freqüentes foram: 47,8 por cento transtorno de ansiedade generalizada; 29,9 por cento depressão atual e 34,3 por cento depressão no passado. Verificou-se TCAP em 56,7 por cento dos pacientes (25,4 por cento TCAP moderado e 31,3 por cento, grave) e esses apresentaram os piores escores em todos os domínios de qualidade de vida da escala SF-36. CONCLUSÕES: Constatou-se elevada prevalência de TCAP. Grupo com TCAP apresentou maior número de tratamentos realizados com objetivo de perder peso, elevada prevalência de depressão maior no momento da avaliação, piores escores em todos os domínios da escala de qualidade de vida SF-36. Visto que os portadores de TCAP apresentam vasta psicopatologia e maior probabilidade de comprometimento nos resultados da cirurgia, deve-se aprimorar a detecção desses distúrbios a fim de proporcionar-lhes o tratamento adequado.

OBJECTIVES: To analyze the frequency of binge eating disorder (BED) and of the main psychiatric disorders associated with morbid obesity in individuals on the waiting list for bariatric surgery. METHOD: Cross sectional study. Interviews with patients from the Surgery for Obesity Program of Oswaldo Cruz University Hospital were conducted evaluating socio-demographic profile, quality of life (SF-36 scale), BED (Binge Eating Scale ­ BES) and psychiatric disorders (M.I.N.I./DSM-IV). RESULTS: 67 out of 400 patients enrolled in the program were interviewed (16.8 percent). The BMI varied from 36.1 to 81.8 kg/m² (average 48.5 ± 8.8). All have associated diseases, the most frequent being systemic arterial hypertension, sleeping disorders and osteopathies. The most frequent psychiatric disorders were: 47.8 percent generalized anxiety disorder, 29.9 percent major depressive disorder, single episode, 34.3 percent recurrent major depressive disorder. In this group 56.7 percent showed BED (25.4 percent moderate and 31.3 percent severe) and the worse scores in all the domains of quality of life (SF-36 scale). CONCLUSIONS: High prevalence of BED. The compulsive eaters showed a higher number of obesity treatments, higher prevalence of actual major depression, and the worse scores in all the domains of the SF-36 scale. Considering the ample range of psychopathology associated with BED and the greater probability of jeopardizing the surgery results it is very important to improve the detection of these disorders in order to provide adequate treatment.

Perfil das admissões em uma unidade de terapia intensiva obstétrica de uma maternidade brasileira / Admission profile in an obstetrics intensive care unit in a maternity hospital of Brazil

OBJETIVOS: descrever a experiência de três anos com terapia intensiva em obstetrícia em Unidade de Terapia Intensiva em setor que permite que obstetras continuem conduzindo as pacientes obstétricas criticamente enfermas. MÉTODOS: estudo avaliando 933 pacientes atendidas na UTI obstétrica do Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP) de setembro de 2002 a fevereiro de 2005. As variáveis foram idade, paridade, diagnóstico de admissão, época da admissão, diagnósticos e complicações durante o internamento, procedimentos invasivos empregados e resultado final. RESULTADOS: as três principais causas de internamento foram hipertensão (87 por cento), hemorragia obstétrica (4,9 por cento) e infecção (2,1 por cento). A idade média foi 25 anos e 65 por cento dos partos, cesarianas. Anemia foi achado freqüente (58,4 por cento). Outros diagnósticos: insuficiência renal, doença tromboembólica, cardiopatia, edema agudo de pulmão, sepse, choque hemorrágico. Das 814 pacientes admitidas com hipertensão associada à gestação, 65 por cento tinham pré-eclâmpsia grave, 16 por cento pré-eclâmpsia leve e 11 por cento eclâmpsia. Síndrome HELLP ocorreu em 46 por cento. Ventilação mecânica foi necessária em 3,6 por cento e hemotransfusão em 17 por cento. A duração média do internamento foi cinco dias (1-41). A taxa de óbito foi 2,4 por cento. CONCLUSÕES: a taxa de morte foi relativamente baixa, sugerindo que uma UTI conduzida por obstetras pode ser uma estratégia factível para reduzir a mortalidade materna.

OBJECTIVES: to describe a three-year experience with obstetric Intensive Care Units (ICU), a unit allowing obstetricians to continue to care for critically ill obstetrics patients. METHODS: the study evaluated all admissions (933) to the Obstetric ICU, in the Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP), from September 2002 to February 2005. Age, parity, diagnosis, admission time, diagnosis during ICU stay, associated complications, invasive procedures utilized, and final outcome were analyzed. RESULTS: hypertension (87 percent), obstetric hemorrhage (4.9 percent) and obstetric infection (2.1 percent) were the major cause of the admissions analyzed. Mean age was 25 years, 65 percent of the patients delivered by cesarean-section. Anemia was a very common finding (58.4 percent). Other diagnoses were renal insufficiency, thromboembolic disease, cardiac disease, acute pulmonary edema, sepsis, and hemorrhagic shock. Of the 814 patients with pregnancy-associated hypertension 65 percent had severe pre-ecclampsia, 16 percent mild pre-ecclampsia, and 11 percent ecclampsia. HELLP syndrome was found in 46 percent. Mechanical ventilation was necessary in 3.6 percent and hemotransfusion in 17 percent of the patients. Mean stay was five day (1 a 41) days. Death occurred in 2.4 percent of the patients. CONCLUSIONS: the rate of deaths was low. An obstetric ICU managed by obstetricians could be a feasible way of dealing with maternal mortality.